در خصوص تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی در قبال بیمه شدگان؟ نیاز به وکیل دارید میتوانید با شماره02177719337 بگیرید . پاسخگویی از 9 صبح تا 18 می باشد. تماس فقط از تهران و شهر های اطراف -شهرستان پاسخگویی نداریم.
برای تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی در قبال بیمه شدگان؟ نیاز به مشاوره حقوقی دارید میتوانید با شماره02177719337 تماس بگیرید . پاسخگویی از 9 صبح تا 18 می باشد. تماس فقط از تهران و شهر های اطراف -شهرستان پاسخگویی نداریم.😊

 

 از جمله حمایت ها و تعهدات سازمان تامین اجتماعی در قبال بیمه شدگان خدمات درمانی است،زیرا سلامت بیمه شدگان و همچنین افراد تحت تکفل آنان از اهمیت بسیار بالایی برای سازمان تامین اجتماعی برخوردار است.

تعهدات درمانی سازمان تأمین اجتماعی در قبال بیمه شدگان:

1-ارائه تمامی خدمات کلینیکی، پاراکلینیکی و بیمارستانی

2-ارائه خدمات توانبخشی برای بیمه شدگان آسیب دیده

3-تحویل وسایل کمک پزشکی برای اعاده سلامت، جبران نقص جسمانی و یا تقویت حواس بیمه شده

 درمان مستقیم بیمه تامین اجتماعی:  

در این روش بیمه‌گزار به طور مستقیم از بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها و مراکز درمانی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی و همچنین از خدمات درمانی بصورت رایگان استفاده میکند.

درمان غیر مستقیم تامین اجتماعی:

 بیمه‌گزاری که دارای دفترچه بیمه تامین اجتماعی معتبر باشد به دیگر مراکز درمانی که تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی نباشند مراجعه میکنند.

در مورد بیمه تامین اجتماعی بیشتر بدانیم:

در صورتی که بیمه‌شدگان اجباری به مراکز درمانی طرف قرارداد توسط سازمان معرفی شود، 100% هزینه‌ها توسط بیمه تأمین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

درصورتی‌که بیمه‌شدگان اجباری به یکی از مراکز غیر طرف قرارداد معرفی شود، تا 90% از هزینه‌ها توسط بیمه تأمین اجتماعی پرداخت می‌شود.

بیمه‌شدگان اجباری افراد مشغول به کار در کارخانجات، کارگاه‎‌ها، شرکت‌ها و دیگر محیط‌های کاری هستند و مطابق قانون کار در ازای فعالیت خود حقوق دریافت می‌کنند.(تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی در قبال بیمه شدگان)

 

چه کسانی میتوانند از خدمات و مزایای بیمه سازمان تامین اجتماعی استفاده کنند؟

1-کارگران و کارکنان کارگاه‌ها و محیط‌ های کاری که مشمول بیمه اجباری می‌شوند

2-افراد مستمری یا مقرری‌بگیر بیمه بیکاری

3-افراد خانواده بیمه‌شده مانند همسر

4-پدر و مادر ازکارافتاده، سالخورده و تحت تکفل

5-فرزندان پسر تا 19 سالگی و فرزندان دختر تا قبل از ازدواج

مدارک لازم جهت صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی:

1-ابتدا فرم درخواست صدور دفترچه را تهیه و کامل کنید.

2-ارائه تصاویر صفحات اول و دوم شناسنامه عکس دار و یا گذرنامه افراد تحت تکفل بیمه شده یا مستمری بگیر 

3-عکس 4*3 از بیمه‌شده اصلی و افراد تحت سرپرستی وی.

4-ارائه گواهی اشتغال به تحصیل یا از کار افتادگی فرزندان پسر بالای 19 سال

5-ارائه فرم تایید شده کفالت پدر یا مادر بیمه شده یا مستمری بگیر

6-ارائه گواهی حضانت فرزندان بیمه شده زن یا مستمری بگیر زن از مراجع قضائی

7-اگر شوهر تحت تکفل زن قرار بگیرد و زن بیمه‌شده اصلی باشد باید این کفالت طی فرمی تایید شده و به سازمان تحویل داده شود.

8-ارائه تعهد کتبی بیمه شده یا مستمری بگیر مبنی بر عدم اشتغال به کار فرزندان دختر بالای 15 سال

9-ارائه فیش پرداخت سرانه درمان فرزندان چهارم و به بعد بیمه شدگان اجباری یا مستمری بگیران

10-ارائه تعهد کتبی بیمه شده زن یا مستمری بگیر زن مبنی بر اینکه همسر وی تحت پوشش نظام حمایتی خاصی نیست

 

در ادامه بخوانید:مرخصی زایمان و قوانین آن

 مدارک لازم برای دریافت دفترچه المثنی بیمه تامین اجتماعی:

1-تهیه، تکمیل و ارایه فرم درخواست صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی المثنی

2-فیش پرداختی جریمه صدور دفترچه المثنی. برای بار اول مقدار جریمه حداقل 50% دستمزد روزانه بیمه‌شده است و برای بار دوم مقدار جریمه معادل دستمزد روزانه وی است.

3-ارائه دیگر مدارک شناسایی اعم از شناسنامه، کارت ملی و کپی از صفحات آن‌ها و یک قطعه عکس 4*3.

توجه داشته باشید:

اگر دفترچه تامین اجتماعی در اثر حوادثی طبیعی ،سرقت،مفقود شده باشد نیازی به پرداخت جریمه نیست.

 

نیاز به وکیل دارید با شماره های زیر تماس بگیرید.

به مطالعه تان ادامه بدهید.

یک سوال جزئی درباره تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی در قبال بیمه شدگان؟ دارید ؟ در بخش دیدگاه ها بپرسید

2 پاسخ

  1. سلام بنده فرهنگی ام میخوام از بیمه خدمات درمان آموزش پرورش انصراف بدم می تونم امسال عضو بیمه تامین اجتماعی
    بشم؟ یا بعداز بازنشستگی
    یکسال به باز نشستگی ام ماتده

  2. سلام
    با توجه به اینکه زخم بستر هزینه زیادی دارد چرا تامین اجتماعی این مورد را جز تعهدات خود نمی آورد؟

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

همین الان مشاوره حقوقی رزرو کنید. تا مشکل تان حل شود.
مشاوره حقوقی تلفنی 09120170676

توجه !

اگر در خصوص تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی در قبال بیمه شدگان؟ نیاز به وکیل یا مشاوره حقوقی دارید

وکلا و مشاورین حقوقی گروه وکلای حکمت در زمینه میتوانند به شما کمک کنند.کافیست تماس بگیرید.

اگر با موبایل این صفحه را میبینید برای تماس مستقیم کافیست روی دکمه های بالا کلیک کنید.